Érection mal maintenue malgré le traitement : un anneau de constriction semble aider surtout si la rigidité est bonne
Clinical efficacy of a wearable penile constriction device (Performance Ring) for erectile maintenance in men with incomplete response to PDE5 inhibitors and intracavernous injection
En bref
Certains hommes traités pour des troubles de l'érection, par médicaments oraux ou par injections dans la verge, obtiennent une érection mais ne parviennent pas à la maintenir. Une équipe japonaise a étudié 40 hommes utilisant en complément un anneau de constriction (anneau placé à la base du pénis pour retenir le sang). Un rapport jugé satisfaisant a été obtenu chez 34 d'entre eux, mais seulement lorsque l'érection était déjà assez rigide ; aucun succès quand elle était faible. L'anneau était en général bien toléré. Cette petite étude, menée à partir de dossiers, sans groupe de comparaison et avec un questionnaire non validé, ne permet pas d'établir l'efficacité de l'anneau ni de préciser à qui il convient.
Analyse pour les professionnels
Étude rétrospective monocentrique (Sapporo, Japon) évaluant un dispositif de constriction pénienne portable (Performance Ring) utilisé en complément chez 40 hommes (âge médian 67,0 ans ; EIQ 57,0–71,0) dont l'érection restait insuffisamment maintenue sous IPDE5 seuls (groupe 1, n = 26) ou sous IPDE5 associés aux injections intracaverneuses (groupe 2, n = 14). Critère principal : rapport sexuel satisfaisant, obtenu chez 85 % des patients (34/40) : 92 % (24/26) dans le groupe 1 et 71 % (10/14) dans le groupe 2. L'efficacité dépend de la rigidité initiale : 100 % si EHS 3 (IC 95 % 89,1–100), 50 % si EHS 2, 0 % si EHS 0–1 (petits sous-groupes). Chez les répondeurs : érection de 20 à 30 min chez 50,0 % (IC 95 % 33,2–66,8), rigidité maintenue après éjaculation chez 70,6 %, absence d'inconfort chez 88,2 %, satisfaction de 73,5 % des patients et 66,7 % des partenaires (IC 95 % 42,9–90,5). Deux patients ont dépassé la durée de port de 30 minutes, sans complication. Questionnaire ad hoc non validé.
Points clés
- Rapport satisfaisant chez 34 hommes sur 40 en complément du traitement médicamenteux.
- Bénéfice limité aux hommes ayant déjà une rigidité correcte (EHS 3) ; aucun succès si EHS 0–1.
- Bonne acceptabilité rapportée ; deux patients ont dépassé 30 minutes de port, sans complication.
- Série rétrospective de 40 patients sans groupe contrôle, questionnaire non validé : niveau de preuve faible.
Limites
Rétrospectif, monocentrique, petit effectif (40), sans groupe contrôle ; questionnaire ad hoc non validé ; sous-groupes EHS 0–2 de très petite taille empêchant de définir les limites d'efficacité ; intervalles de confiance larges pour la satisfaction des partenaires.
Financement et liens d'intérêts des auteurs
Aucun financement externe ni conflit d'intérêts déclaré.